[별지 제3호서식] (규칙 제19조제1항 관련) <개정 2023. 2. 24.>
이의신청서
신청인	정당명				선거명·선거구명
	신청주체	□ 정당			□ 후보자
	대표자 성명				후보자 성명
					생년월일
	주소
	전화번호				e-mail
피신청인	인터넷언론사명							대표자 성명
	인터넷홈페이지 주소							전화번호
	사무소 주소
이의신청 대상	보도제목
	보도일자
	보도게재위치(URL)
	보도내용
불공정 이유
요구사항
「공직선거법」 제8조의6제2항 및 「인터넷선거보도심의위원회의 구성 및 운영에 관한 규칙」 제19조제1항에 따라 위와 같이 이의신청합니다. 년 월 일
									정당명
				이의신청인					대표자			(인)
									후보자 (입후보예정자)			(인)
인터넷선거보도심의위원회 귀중
구비서류 : 선거보도(사진, 동영상 포함) 전문												수수료
												없음
주 1. ‘요구사항’ 란에는 신청인의 요구사항(행정조치 또는 정정보도요구 등)을 기재합니다. 2. ‘보도내용’, ‘불공정 이유’ 등은 별지로 작성할 수 있습니다. 3. 대통령 및 지방자치단체의 장의 선거에서는 ‘선거구명’란은 작성하지 아니합니다.