[별지 제4호서식] (규칙 제22조제1항 관련) <개정 2023. 2. 24.>
반론보도 청구서
청구인	정당명				선거명·선거구명
	신청주체	□ 정당			□ 후보자
	대표자 성명				후보자 성명
					생년월일
	주소
	전화번호				e-mail
피청구인	인터넷언론사명							대표자 성명
	인터넷홈페이지 주소							전화번호
	사무소 주소
반론보도 청구대상	보도제목
	보도일자
	보도게재위치(URL)
	보도내용
반론보도 청구사유
「공직선거법」 제8조의6제6항 및 「인터넷선거보도심의위원회의 구성 및 운영에 관한 규칙」 제22조제1항에 따라 위와 같이 반론보도를 청구합니다. 년 월 일
									정당명
				청구인					대표자			(인)
									후보자 (입후보예정자)			(인)
인터넷선거보도심의위원회 귀중
구비서류 : 1. 선거보도(사진, 동영상 포함) 전문 2. 인터넷언론사에 청구한 반론보도청구서 3. 당사자간 협의 경위와 불성립한 사유 4. 반론보도문												수수료
												없음
주 1. ‘반론보도 청구사유’ 등은 별지로 작성할 수 있습니다. 2. 대통령 및 지방자치단체의 장의 선거에서는 ‘선거구명’란은 작성하지 아니합니다.