■ 해사안전법 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2015.12.17.>

제     호

안전진단대행업자(   종) 등록증

업체(기관) 명칭

대표자 성명

(사업자등록번호:                    )

주소

(전화 :                    )

(분사무소가 있는 경우 해당 분사무소 명칭 및 주소)

「해사안전법」 제19조제2항 및 같은 법 시행규칙 제15조제3항에 따라 안전진단대행업자(  종)로 등록하였음을 증명합니다.

년     월     일

해양수산부장관	직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]