■ 해사안전법 시행규칙 [별지 제15호서식] <개정 2015.12.17.>
정부대행기관 지정신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일		처리기간	30일
신청인	명칭(상호)
대표자 성명
주소
대행업무의 범위
「해사안전법」 제48조제1항, 같은 법 시행령 제17조제1항 및 같은 법 시행규칙 제40조제1항에 따라 위와 같이 정부대행기관의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
	(전화번호 : )
해양수산부장관	귀하
첨부서류	1. 「해사안전법 시행령」 제18조제1항 각 호에 따른 지정기준에 적합함을 증명하는 서류 1부 2. 인증심사 업무의 범위를 적은 사업계획서 1부 3. 조직 및 업무처리규정 1부 4. 정관(법인의 경우만 해당합니다) 1부 5. 그 밖에 인증심사 업무에 필요하다고 인정하여 해양수산부장관이 고시하는 서류 1부	수수료 없 음
해양수산부장관 확인사항	법인 등기사항증명서
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	지정서 발급	□	발 급
신청인			해양수산부			해양수산부			해양수산부			해양수산부		해양수산부
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]