■ 해사안전법 시행규칙 [별지 제17호서식] <개정 2015.12.17.>

(제1쪽)

증서번호  제       호

Cert. No.

선박안전관리증서

SAFETY　MANAGEMENT CERTIFICATE

대  한  민  국

REPUBLIC OF KOREA

선명(Name of ship) : 선박번호(Distinctive number) : 선적항(Port of registry) : 선박의 종류(Type of ship) : 총톤수(Gross tonnage) : IMO 번호(IMO number) : 안전관리회사명(Name of company) : 안전관리회사 주소(Address of company) : 안전관리회사 식별번호(Company Identification Number):	선박의 제원(Particulars of ship)

이 증서는 위 선박의 안전관리체제가 「해사안전법」 제47조제1항제1호ㆍ제2호 및 같은 법 시행규칙 제39조제1항에 따라 심사되었고, 그 요건을 준수하고 있음을 확인하였음을 증명하며, 선박회사의 안전관리적합증서가 이 선박의 종류에 해당됨을 증명합니다.

This is to certify that the Safety Management System(SMS) of the ship has been audited and that it complies with the requirements of the International Management Code for the Safe Operation of Ships and for Pollution Prevention(ISM Code), following verification that the Document of Compliance(DOC) for the Company is applicable to this type of the ship.

유효기간 :        년    월    일부터         년     월     일까지

This Safety Management Certificate is valid until                         , subject to periodical verification and the Document of Compliance remaining valid.

「해사안전법」 제49조제1항 및 같은 법 시행규칙 제43조제1항에 따라 이 증서를 교부합니다.

Issued under the provisions of the International Convention for the Safety of Life at Sea, 1974, as amended, under the authority of the Government of Korea.

이 증서의 발행근거가 된 심사 일자 :

Completion date of the audit on which this certificate is based :________

년       월       일               에서 발행합니다.

Issued at           on the           date of

인증심사원 :                        (서명)

(Signature of the duly authorized official issuing the certificate)

지방해양수산청장(정부대행기관의 장) Director General of ( ) Regional Office of Oceans and Fisheries	직인

선박안전관리증서(SMC) 1/2

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

증서번호  제       호

Cert. No.                                                                           (제2쪽)

중간인증심사의 확인

Endorsement for Periodical Verification

Additional Verification (If required)

이 증서는 「해사안전법」 제47조제1항제3호 및 같은 법 시행규칙 제39조제1항에 따라 그 요건을 준수하고 있음을 확인하였음을 증명합니다.

This is to certify that, at the periodical verification in accordance with Regulation 6.1 of Chapter Ⅸ of the Convention and paragraph 13.8 of the ISM Code, the safety management system was found to comply with the requirements of the ISM Code.

중간인증 심사 (Intermediate Verification)	장소(place) 날짜(date) 인증심사원	: : : (서명)
	(Signature of authorized official)

지방해양수산청장(정부대행기관의 장) Director General of ( ) Regional Office of Oceans and Fisheries	직인

중간인증 심사 (Additional Verification)	장소(place) 날짜(date) 인증심사원	: : : (서명)
	(Signature of authorized official)

지방해양수산청장(정부대행기관의 장) Director General of ( ) Regional Office of Oceans and Fisheries	직인

중간인증 심사 (Additional Verification)	장소(place) 날짜(date) 인증심사원	: : : (서명)
	(Signature of authorized official)

지방해양수산청장(정부대행기관의 장) Director General of ( ) Regional Office of Oceans and Fisheries	직인

중간인증 심사 (Additional Verification)	장소(place) 날짜(date) 인증심사원	: : : (서명)
	(Signature of authorized official)

지방해양수산청장(정부대행기관의 장) Director General of ( ) Regional Office of Oceans and Fisheries	직인

선박안전관리증서(SMC) 2/2

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

증서번호  제       호

Cert. No.                                                                           (제3쪽)

갱신인증심사가 완료된 경우「국제안전경영규약」B편 제13.13에 따른 표기

(ENDORSEMENT WHERE THE RENEWAL VERIFICATION HAS BEEN

COMPLIED AND PART B 13.13 OF THE ISM CODE APPLIES)

이 선박은 「국제안전경영규약」(ISM Code)의 관련 규정에 적합하며 이 증서는 국제안전경영규약 B편 제13.13절에 따라         까지 유효한 것으로 인정합니다.

The Ship complies with the relevant provisions of part B of the ISM Code, and the Certificate should, in accordance with part B 13.13 of the ISM Code, be accepted as valid until

서      명

(Signature of authorized official)

장 소(Place)

일 자(Date)

지방해양수산청장(정부대행기관의 장) Director General of ( ) Regional Office of Oceans and Fisheries	직인

「국제안전경영규약」 B편 제13.12절이 적용되는 인증심사를 위한 항구에 입항 때까지 또는

같은 규칙 B편 제13.14절이 적용되는 유예기간동안 이 증서의 유효기간 연장에 관한 표기

(ENDORSEMENT TO EXTEND THE VALIDITY OF THE CERTIFICATE UNTIL REACHING THE PORT OF VERIFICATION WHERE SECTION B/13.12 OF THE ISM CODE APPLIES OR FOR A PERIOD OF GRACE WHERE SECTION B/13.14 OF THE ISM CODE APPLIES)

이 증서는 「국제안전경영규약」(ISM Code) B편 제13.12 또는 제13.14절에 따라                까지 유효한 것으로 인정합니다.

This Certificate should in accordance with part B 13.12 of the ISM Code, be accepted as valid until

서      명

(Signature of authorized official)

장 소(Place)

일 자(Date)

지방해양수산청장(정부대행기관의 장) Director General of ( ) Regional Office of Oceans and Fisheries	직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]