■ 해사안전법 시행규칙  [별지 제23호서식] <개정 2019. 6. 20.>

안전관리대행업 등록(변경등록) 신청서

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접수번호

접수일자

처리기간

신규등록 14일

변경등록  5일

신청인

상호(명칭)

성명(대표자)

사업자등록번호

(법인등록번호)

주소

소재지

변경하고자 하는 사항

(변경등록의 경우만 해당합니다)

변경사유

(변경등록의 경우만 해당합니다)

「해사안전법」제51조제1항 및 같은 법 시행규칙 제47조제1항에 따라 위와 같이 안전관리대행업의 등록(변경등록)을 신청합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

(전화번호:                      )

지방해양수산청장

귀하

첨부서류

1. 등록

가. 정관 1부

나. 사업계획서(사업의 개요, 조직 및 종사원 현황, 안전관리를 대행하고자 하는 선박의 명세를 포함하여야 합니다) 1부

다. 안전관리적합증서 또는 임시안전관리적합증서 사본 1부

라. 안전관리대행에 관한 계약서(안전관리를 대행하고자 하는 선박을 확보하지 아니한 경우에는 그 확보 방법 및 확보기한을 증명하는 서류를 말합니다) 1부

바. 안전관리를 대행하고자 하는 선박을 확보한 경우에는 안전관리를 대행하려는 선박이 「해사안전법」 제46조제2항에 따라 안전관리체제를 수립ㆍ시행하여야 하는 선박임을 증명하는 서류. 다만, 안전관리대행업의 등록신청 시 해당 서류를 제출할 수 없는 경우에는 「해사안전법 시행규칙」 제47조제2항에 따른 안전관리대행업 등록증을 발급받기 전까지 제출할 수 있습니다.

2. 변경등록

가. 변경사유서

나. 제1호바목의 서류(안전관리대행 선박을 변경하는 경우만 해당하며, 안전관리대행업의 변경등록신청 시 해당 서류를 제출할 수 없는 경우에는 「해사안전법 시행규칙」 제47조제2항에 따른 안전관리대행업 등록증을 발급받기 전까지 제출할 수 있습니다)

수수료

없음

지방해양수산청장 확인사항

법인 등기사항증명서

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	등록증 발급	□	발 급

신청인

지방해양수산청

지방해양수산청

지방해양수산청

지방해양수산청

지방해양수산청

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]