■ 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제40호서식] <개정 2021. 9. 27.>

기관명

수  신

(경유)

제  목  퇴직(해임ㆍ해고)자 통보서 송부

「국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률」 제37조제2호 및 같은 법 시행령 제61조의2에 따라 퇴직(해임ㆍ해고)자 통보서를 아래와 같이 송부합니다.

퇴직(해임ㆍ해고)자 통보서

채용ㆍ

고용

의무자

기 관 명

대표자명

전화번호

소 재 지

취업

지원

대상자

보훈번호

국가유공자와의 관계

성명

생년월일(성별)

(     )

주소

전화번호

채용일 또는 고용일

퇴직(해임ㆍ해고)일

근무부서

직종

직급 등

월 평균급여액

근무기간

년    월    일

퇴직 사유 또는 해임ㆍ해고 사유

군 입 대          [   ]

정 년 퇴 직       [   ]

제 적ㆍ사 망      [   ]

신 원  이 상      [   ]

휴ㆍ폐 업         [   ]

상 이 처 재 발    [   ]

건 강  이 상      [   ]

고용조정(정리해고) [   ]

인 수ㆍ합 병        [   ]

부도ㆍ회생절차신청  [   ]

임금체불(3개월 이상)[   ]

전          직      [   ]

거  주  이  전      [   ]

회  사  이  전      [   ]

퇴 직 금 수 령      [   ]

능력개발ㆍ교육    [   ]

저    임    금    [   ]

적 성 부 적 합    [   ]

자          영    [   ]

명  예  퇴  직    [   ]

능  력  부  족    [   ]

용  역  전  환    [   ]

근무조건 불만     [   ]

가 구 원 간병     [   ]

무 단  결 근      [   ]

근무태만(불성실)   [   ]

부  정  행  위    [   ]

범 죄 행 위 등    [   ]

그 밖의 범죄      [   ]

※ 유의사항 : 퇴직 사유가 복합되는 경우에는 주된 한 가지 사유에 √ 표시를 하되, 퇴직한 날부터 10일 이내에 관할 지방보훈청장 또는 보훈지청장에게 송부하여 주시기 바랍니다.

끝.

기안자 직위(직급) 서명			검토자 직위(직급) 서명								결재권자 직위(직급) 서명
협조자
시행	처리과-일련번호(시행)				접수					처리과명-일련번호(접수)
우	주소							/	홈페이지 주소
전화번호 ( )		팩스번호 ( )				/	기안자의 전자우편주소						/	공개구분

발 신 명 의	직인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡)